Pneumokokinė infekcija

Kas tai yra pneumokokinė infekcija?

Pneumokokinė infekcija – tai ūminė bakterijų sukelta liga, kuri gali pasireikšti plaučių uždegimu, vidurinės ausies uždegimu, sepsiu (kraujo užkrėtimu) ir meningitu (smegenų dangalų uždegimu). Šios ligos mažiems vaikams būna itin sunkios. Taip pat pneumokokinė infekcija gali būti grėsminga asmenims su sutrikusiu imunitetu ir pagyvenusiems žmonėms.

Kas sukelia ir platina pneumokokinę infekciją?

Ligą sukelia bakterija Streptococcus pneumoniae (pneumokokas). Visuomenėje cirkuliuoja daugybė pneumokokų padermių, tačiau ligą sukelti gali tik keletas jų. Pneumokokas plinta oro – lašeliniu būdu. Ji yra aptinkamas ir sveikų asmenų nosiaryklėje, tačiau mažai yra žinoma, kodėl
vieniems žmonėms pneumokokinė infekcija yra besimptomė ir jie būna infekcijos nešiotojai, o kitiems sukelia invazines ligas. Dažniausiai pneumokokinės infekcijos sukėlėjai yra paplitę tarp vaikų kolektyvus lankančių ikimokyklinio amžiaus vaikų. Kiti rizikos veiksniai, tokie kaip
dirbtinis maitinimas, maža kūno masė, virusinės viršutinių kvėpavimo takų infekcijos padidina tikimybę susirgti pneumokoku sukeliamomis ligomis.

Pneumokokinės infekcijos simptomai

Patekusi į viršutinius kvėpavimo takus bakterija prisijungia prie jų gleivinės ląstelių. Susirgimui prasidėti įtakos turi polisacharidinis apvalkalėlis, esantis bakterijų paviršiuje. Vaikų iki 2 metų amžiaus imuninė sistema menkai atpažįsta polisacharidus, todėl būtent jiems pneumokokai
sukelia sunkiausias ligos formas.

Pneumokokų sukeltos ligos neturi joms būdingų simptomų ir požymių ir nesiskiria nuo kitų bakterijų sukeltų analogiškų ligų.

Pneumokokinis plaučių uždegimas dažniausiai būna vaikams iki 5 metų amžiaus. Jis pasireiškia bendru silpnumu, pablogėjusiu apetitu, karščiavimu, prakaitavimu, produktyviu kosuliu, padažnėjusiu kvėpavimu.

Vidurinės ausies uždegimui būdingas ausies skausmas, neretai sklindantis į dantis ir smilkinį, išskyros iš ausies, pablogėjusi klausa,  karščiavimas. Kūdikiams ir mažiems vaikams būdingas elgesio pokytis, jie pasidaro dirglūs arba mieguisti, graibsto ausį, nenori valgyti, po kelių čiulpimo judesių jie meta krūtį, nes čiulpiant sustiprėja ausies skausmai.

Meningitas pasireiškia stipriais galvos skausmais, pykinimu, vėmimu, aukšta temperatūra su šaltkrėčiu, galimi traukulių priepuoliai.

Bakterijoms patekus į sisteminę kraujotaką išsivysto sepsis, pablogėja vaiko būklė, temperatūra pakyla iki 40°C (nors gali ir sumažėti <35°C), atsiranda vangumas, padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Jei prasideda šokas, mažėja kraujo spaudimas, sutrinka sąmonė, atšąla oda.

Pneumokokinės infekcijos gydymas

Kai sergančio ūmine virusine infekcija ir gydomo namuose vaiko būklė negerėja per keletą dienų arba pardeda blogėti , atsiranda ausies skausmai, pykinimas, vėmimas, aukšta temperatūra su šaltkrėčiu, vaikas pasidaro vangus reikia kreiptis į sveikatos priežiūros įstaigą. Paprastai pneumokokinė infekcija yra gydoma antibiotikais, nukreiptais prieš ligos sukėlėją, ir skiriamas simptominis gydymas (vaistai nuo temperatūros, mažnnančias nosies gleivinės paburkimą, atsikosėjimą lengvinančiais).

Skiepai nuo pneumokokinės vakcinos

Apsisaugoti nuo pneumokų sukeliamų ligų padeda nespecifinės priemonės ir vakcinacija. Didelės reikšmės pneumokokinės infekcijos profilaktikai turi rizikos veiksnių mažinimas – maitinimas krūtimi, racionali mityba, savalaikis ir tinkamas viršutinių kvėpavimo takų infekcijų
gydymas.

Lietuvos rinkoje egzistuoja dviejų tipų pneumokokų vakcinos.

1. Polisacharidinė vakcina sudaryta iš išgrynintų 23 bakterijų padermių apvalkalėlių polisacharidų, kurie stimuliuoja imuninę sistemą ir skatina susidaryti antikūnus prieš ligos sukėlėją. Tačiau ši vakcina yra neveiksminga vaikams iki dvejų metų amžiaus, o iki penkerių metų amžiaus vaikų paskiepytų šia vakcina, ne į visus antigenus reaguoja pakankamai gerai. Ši vakcina yra rekomenduojama sergantiems lėtinėmis ligomis vaikams ir jauniems žmonėms, po blužnies pašalinimo ar esant blogai jos veiklai, ir dažnai sergantiems vaikams.
2. Konjuguotoje vakcinoje pneumokokų apvalkalėlio polisacharidai yra sujungti su specifiniais baltymais. Tokį polisacharidų – baltymų junginius atpažįsta ir vaikų iki 2 metų amžiaus imuninė sistema, todėl pagamina apsaugančius nuo susirgimo antikūnius. Lietuvoje registruotos konjuguotos vakcinos nukreiptos prieš 7 pedermių (tipų) ir prieš 10 padermių pneumokokus. Konjuguota pneumokokinė vakcina galima skiepyti nuo 6 savaičių amžiaus. Įprastinė skiepijimo schema – 2,4,6 mėnesiai ir ketvirtoji dozė įskiepijama antrais gyvenimo metais.

Lietuvoje pneumokokinė vakcina nėra įtraukta į visuotinio skiepijimo programas, ji skiepijama, jeigu jos skiepijimo išlaidas apmoka skiepijamieji.

Parengė gyd. Jevgenija Guk